另编码，顾名思义就是还需要再编其他的编码一起来说明问题，现在的计算机编码系统很多都不提示是否需要另编码，而且编码员翻书查码的习惯已经逐渐丢失，笔者计划用几期内容汇总一下手术操作编码中的所有需要另编码的情况，给这个系列也取个响亮的的名字《另编码大作战》，如果阅读效果不好，也可能就出这一期了，哈哈。我将按照每个章节来进行汇总。这期先看第一章的另编码情况：1、00.19 经输注的血脑屏障破坏术血脑屏障的存在对于防范有害物质从血液侵入大脑具有至关重要的意义。然而，血脑屏障同时也会阻碍大部分小分子和大分子（例如多肽、蛋白质和核酸）的传输，这在很大程度上限制了神经中枢系统疾病（例如神经退行性疾病、脑肿瘤、脑部感染和中风等）的治疗方法。目前脑部疾病的治疗面临严峻挑战，如何有效突破血脑屏障进行药物递送是亟待解决的问题。这个00.19编码只是进行后续药物治疗的一个前提步骤，单独打开血脑屏障并没有什么意义，所以需要另编码99.25化学治疗，两个编码一起来体现整个完整的治疗过程。2、00.2- 血管的血管内显像这个编码是血管内超声显像（IVUS）是将镶有微型超声换能器的导管置入血管腔内，通过成像系统显示血管的横截面图像，不仅可观察管腔的形态，还可观察管壁的结构和病变。这个操作本身就是为了更好地完成其他操作而进行的辅助操作，因此独立操作此项技术的意义也不是很大，临床上也不会单独只进行此项操作，同时一定会进行其他的血管治疗或者诊断性操作，因此需要另编码任何同时进行的血管内治疗和检查。3、00.3- 计算机辅助外科此类手术借助电子计算机，对病人原始数据进行采集并完成三维重建，形成三维模型以指导医生的手术思路。医生通过观察计算机上的图像，能够了解手术进程并主导手术。在特殊情况下，计算机还可以进行手术规划，并在医生确认后全自动或半自动地完成手术。这种基于图像导航的全新手术方式使医生能够快速、安全、高效地利用医学数据完成手术。但在手术过程中，计算机仅发挥辅助作用，进行定位或显像。具有决定性的病灶切除等核心操作仍由外科医生进行。此外，由于对手术部位、入路以及疾病性质等细节并未完全揭示，该编码只能作为附加编码，用于说明手术过程中曾使用过此项技术，所以需要进行主要手术或操作步骤的另编码。4、00.4- 附属血管系统操作这部分编码是为了附加说明操作的血管情况，要考虑以下手术和介入治疗的另编码情况。00.61-00.62血管成形术00.66、39.5017.53-17.56动脉粥样硬化切除术38.10-38.18动脉内膜切除术00.55、00.63-00.65血管支架置入36.06-36.07、39.905、00.49过饱和氧化治疗过饱和氧（SSO2）疗法是一种新型治疗方法，作为对PCI治疗急性心肌梗死的补充疗法。其目的是在于恢复微血管血流量，减少缺氧对心肌造成的损伤，并改善整体心脏功能。SSO2是利用氧气和生理盐水结合制造出的一种高氧溶液，将其与患者的动脉血液混合后形成高氧血液，其氧含量是正常血液的十倍。在PC手术成功后，通过导管将SSO2直接输注到可能因缺氧而功能永久受损的心肌组织中。在输注过程中，SSO2能够迅速提高心肌组织的氧含量，并维持足够的氧饱和度，从而避免进一步的缺血性损伤。这一治疗方法对于急性心肌梗死患者，尤其是PCI治疗未能完全恢复心脏功能的患者具有重要意义。这个操作是归根结底是一个补充性的医疗手段，因此不能单独使用此项技术，在编码上要另编以下情况：36.03开胸冠状动脉成形术36.09冠状动脉梗阻的其他去除术99.10注射或输注血栓溶解剂36.06-36.07冠状动脉支架置入术36.04冠状动脉内血栓溶解剂灌注00.45-00.48置入血管支架的数量00.40-00.43治疗血管的数量00.66经皮冠状动脉腔内血管成形术[PTCA]00.44分支血管操作17.55经皮冠状动脉粥样硬化切除术6、00.55-其他周围血管药物洗脱支架置入这个操作比较常见不过多赘述，另编码的情况如下表：00.40-00.43治疗血管的数量00.44分支血管操作00.57任何与监控器植入或置换有关的情况39.50其他非冠状动脉成形术17.56其他非冠状动脉粥样硬化切除术39.71-39.79用于其他血管内操作7、00.56 置入或置换植入型压力传感器与导线，用于心内或大血管血液动力学监测此编码需要配合0.57任何与监控器植入或置换有关的情况一同使用，任何情况下，这两个编码都不能单独出现，编码审核时如出现单独使用的情况，应视为编码错误。8、00.59 冠状动脉血管内压力测量通过导管技术，可以使用0.014英寸的压力导丝来测定冠状动脉的压力。血流储备分数（FFR）是指当存在冠状动脉狭窄病变时，该病变区域所供心肌区域能获得的最大血流与在正常情况下该区域理论上能获得的最大血流的比值。这个比值被定义为充血状态下冠状动脉狭窄病变远端的平均压力与主动脉平均压力的比值。FFR不依赖于心率、血压、心室收缩力等变化，并且基本不受微循环功能障碍的影响。这个操作也是很多操作会进行的辅助性检查，因此只要操作中进行了这项技术，就需要另编。9、00.60 表浅股动脉药物洗脱支架置入支架植入应该相当熟练了，另编码如下：00.44分支血管操作00.40-00.43治疗血管的数量00.45-00.48置入血管支架的数量17.56其他非冠状动脉粥样硬化切除术39.50其他非冠状动脉成形术39.90非药物洗脱周围(血管)支架10、00.61颅外血管经皮血管成形术另编码汇总如下：00.44分支血管操作00.63颈动脉支架经皮置入00.64其他入脑前动脉支架经皮置入00.45-00.48置入血管支架的数量00.40-00.43治疗血管的数量17.53经皮颅外血管粥样硬化切除术99.10注射或输注血栓溶解剂11、00.62颅内血管经皮血管成形术另编码汇总如下：00.44分支血管操作0.65颅内支架经皮置入00.45-00.48置入血管支架的数量00.40-00.43治疗血管的数量17.54颅内血管经皮粥样硬化切除术99.10注射或输注血栓溶解剂12、00.63颈动脉支架经皮置入；00.64其他颅外动脉支架经皮置入另编码汇总如下：00.44分支血管操作00.45-00.48置入血管支架的数量00.40-00.43治疗血管的数量00.61入脑前血管经皮血管成形术17.53经皮颅外血管粥样硬化切除术13、00.65颅内血管支架经皮置入术另编码汇总如下：00.44分支血管操作00.45-00.48置入血管支架的数量00.40-00.43治疗血管的数量00.62颅内血管经皮血管成形术17.54颅内血管经皮粥样硬化切除术14、00.66经皮冠状动脉腔内血管成形术[PTCA]另编码汇总如下：00.45-00.48置入血管支架的数量00.40-00.43治疗血管的数量00.44分支血管操作00.49过饱和氧化治疗17.55经管腔冠状动脉粥样硬化切除术99.10注射或输注血栓溶解剂36.06-36.07冠状动脉支架置入术36.04冠状动脉内血栓溶解剂输注15、血管内压力测量包括以下：00.67胸内动脉的血管内压力测量；00.68周围动脉的血管内压力测量；00.69血管内压力测量，其他特指的和未特指的血管这三个操作前边讲过的冠状动脉内压力测量相似也是一种辅助性的检查，任何情况下的操作，只要进行了血管内的压力测量都需要另编码，不要单独出现血管内压力测量的编码情况。16、关节置换关节置换的另编码想必大家都已经很熟悉了，这里直接放汇总表，各位一看：编码编码名称另编码另编码名称00.70髋关节置换修复术，双髋臼和股骨成分84.57填充物(水泥)  (关节)去除00.74-00.77轴面类型00.71髋关节置换修复术，髋臼成分00.74-00.77轴面类型00.72髋关节置换修复术，股骨成分00.74-00.77轴面类型00.73髋关节修复术仅髋臼衬垫和或股骨头置换00.74-00.77轴面类型00.80膝关节置换修复术，全部(所有成分)84.57填充物(水泥)  (关节)去除17、器官移植操作的另编码第一章中的三个编码提示着供体来源，需要配合器官移植手术进行另编码，不能单独使用此三个编码：00.91与供者有血缘关系的活体移植00.92与供者无血缘关系的活体移植00.93从尸体移植 本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。